La Prensa/8 de junio de 2022
Desde hace aproximadamente cuatro semanas médicos independientes reportan un aumento en las atenciones por covid-19 y enfermedades respiratorias propias de la temporada lluviosa, sin embargo, la falta de acceso a una prueba rápida dificulta a los especialistas confirmar qué infección predomina en este nuevo repunte de casos. Tras dos años de pandemia el régimen Ortega Murillo sigue centralizando este tipo de artículos que facilitarían la detección oportuna del virus o descartarían casos para tratarlos adecuadamente.
Actualmente en Nicaragua predomina en circulación la variante ómicron, una cepa menos letal que las anteriores, pero altamente contagiosa y que presenta características clínicas similares a una gripe común.
“Los casos son indistinguibles, no se puede hacer una distinción clínica. La forma de hacer una distinción es por medio de una prueba rápida, por ejemplo, de antigénica, que es mucho más eficiente alrededor del día tres al día cinco. Tienen una sensibilidad que anda alrededor del 70 por ciento, pero una prueba positiva tiene especificidad del 99 por ciento, o sea que la probabilidad de un falso positivo es menos del uno por ciento, así que si uno tiene un resultado positivo seguro es covid”, expuso un médico quien pide omitir su nombre por temor a represalias.
“Entiendo yo que algunos pacientes han estado acudiendo al Ministerio de Salud para hacerse la prueba. He conocido algunos positivo, pero no sé si eso se ha estado reflejando en las estadísticas actuales del Ministerio”, agregó.
Los últimos reportes del Ministerio de Salud (Minsa) sobre el comportamiento del covid en Nicaragua confirman que desde hace cinco semanas se viene dando este incremento. Si bien el alza es muy ligera, los casos han pasado de 40 (a inicios de mayo) a 59, de acuerdo al informe de este 7 de junio.
Por su parte, el boletín epidemiológico del Minsa, correspondiente a la semana epidemiológica 19 (del 9 al 15 de mayo), registra 494,086 casos de Infección Respiratoria Aguda (IRA); “un aumento del 16 por ciento con respecto al año anterior”, expone el informe.
Bloqueo para adquirir pruebas rápidas
El médico bajo anonimato reconoció que en cada invierno las enfermedades respiratorias se disparan y ante la llegada del covid la situación se volvió más compleja, sin embargo, esta vez será un poco más difícil debido a que con los nuevos paneles para identificar la influenza, el adenovirus, u otros virus que causan infecciones respiratorias, también se puede detectar el covid-19, lo cual está prohibido por el Minsa bajo órdenes del régimen Ortega Murillo, de modo que ahora tampoco se puede contar con esas pruebas.
Según la fuente, el Hospital Vivian Pellas tenía un panel que incluía diferentes coronavirus, pero “ya se agotaron”. “Ahora los nuevos paneles que se están fabricando incluyen el covid, entonces como no se puede hacer diagnóstico a nivel privado, ya se dejó de traer ese tipo de prueba por una prohibición expresa, porque ya viene incorporado con el diagnóstico de covid”, expuso el médico.
“Hemos dejado de hacer pruebas para identificar no solo covid, sino también para identificar otro virus que andan circulando, pero como se ha relajado la medida es muy probable que anden adenovirus y que anden también virus de influenza circulando en la actualidad, como sucede en otros países donde han comenzado a circular los virus habituales que normalmente ocurren en época lluviosa o en invierno, entonces no es remoto que anden los virus y que tengamos también un rebrote”, añadió el doctor.
“Maromas” para detectar covid en invierno
Una doctora que trabaja en una clínica privada declaró bajo anonimato, por temor a represalias, que desde que cayeron las primeras lluvias en el país ha atendido a más pacientes con cuadros gripales, como la faringoamigdalitis, así como de contagios por covid.
La médica señaló que para poder diferenciar si se trata de un caso covid o de infección respiratoria se centra en el cuadro clínico que presenta el paciente; además de que se auxilia con la radiografía de tórax y prueba de PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa) en la sangre.
“El paciente con covid es un paciente que viene con un cuadro más aparatoso, con disminución de la oxigenación, con datos de compromiso pulmonar. El paciente con cuadro gripal hay tos leve, mocos cristalinos, estornudo o febrícula”, planteó la médica.
“Una prueba rápida (de covid) por barata que sea te cuesta 40 dólares, así que mejor que (el paciente) lo invierta en el medicamento. Yo me auxilio con radiografía de tórax y PCR”, agregó la médica, para poder confirmar el covid-19 en el paciente.
En el país, el sector privado no tiene acceso a ningún tipo de prueba de diagnóstico del covid. Para que los nicaragüenses puedan acceder a una prueba rápida, estos deben comprarla clandestinamente debido a que el régimen de Daniel Ortega tiene prohibido la venta de este producto en el país.
Los únicos dos lugares en el país, habilitados por el Ministerio de Salud (Minsa), donde se puede realizar la prueba PCR de covid en hisopado nasal son exclusivamente para los viajeros. Estos deben pagar 150 dólares por el examen.
¿Comportamiento “cuasi-endémico”?
El neumólogo Jorge Miranda, quien labora en un hospital privado, también manifestó que desde hace unas cuatro semanas los casos de covid han venido aumentando en su consultorio, la mayoría de los pacientes son personas que no han completado el esquema de vacunación contra el covid-19 o de edad avanzada; mientras que otra pequeña parte son jóvenes completamente vacunados.
“Muchos están experimentando su segundo y tercer reinfección, pero el denominador común es que son muy pocos los que se complican y ameritan hospitalización”, declaró el especialista, quien señaló que en las últimas cuatro semanas alrededor de dos personas son hospitalizadas por semana.
“Lo que estamos viendo es el comportamiento cuasi endémico del virus, en la medida de cómo se cuide la gente se infectará entre una a tres veces por año, lo importante es que tengan al día sus vacunas contra la covid-19 (en general al menos tres dosis para menores de 50 años sin comorbilidades graves y cuatro dosis en aquellos mayores de 50 o con alguna comorbilidad grave)”, recomendó el doctor Miranda.
Al respecto, el médico bajo anonimato expresó que debido a que muchas personas ya se han infectado más el índice de inmunizaciones contra el covid, actualmente los casos se están comportando más “como un cuadro catarral cualquiera”.
“Lo más probable es que esto vaya a suceder en el futuro si no existen variantes más agresivas, no sabemos qué va a suceder en el mundo porque hay un 40 por ciento de la población global que no se ha inmunizado, entonces es posible que surjan otras variantes o subvariantes que pueden ser todavía amenazantes, pero si esto se queda como algo endémico lo más probable es que se comporte como un virus más catarral sin un pacto tan alto en letalidad”, explicó el médico.
Por su parte el neumólogo Miranda aconsejó a la población actualizar su esquema de vacunas contra la influenza, que lo debe hacer cada año, y siga implementando las medidas higiénicas contra la covid-19 porque también tienen un gran impacto en la prevención de otras infecciones virales respiratorias.
“La otra situación es que no sólo está circulando el covid-19, con la entrada del invierno nuestro país siempre sufre un aumento de casos de infecciones respiratorias causados por virus endémicos como influenza, parainfluenza, rinovirus, adenovirus, virus sincitial respiratorio y coronavirus no patogénicos; con dos grandes picos, el primero en mayo-junio y el segundo en septiembre-octubre (de 2021), por lo que es importante que la gente también actualice su esquema de vacunas”, concluyó.
